응  시  원  서

본인은 한국도박문제관리센터 경기북부센터 직원 모집에 응모하기 위하여 아래와 같이 지원서를 제출합니다.

아래 기재사항 및 제출된 서류는 사실과 다름이 없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 어떠한 처분에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

접수번호         .

성 명	(한글)	생년월일
	(한자)
현주소
전화번호	자 택 : 휴대폰 :		이메일
현근무처	기관명 : 부서명 : 직위 :
응모분야	한국도박문제관리센터 경기북부센터 팀장( ), 팀원( )
첨부서류	1. 이력서 1부. 2. 자기소개서 1부. 3. 결격사유 확인서 1부. 4. 개인정보이용수집동의서(채용) 1부.

2015.   .

지원자              서명

한국도박문제관리센터 경기북부센터 귀중

<응시원서 작성 요령>

① 응시원서는 1부를 작성.

② ‘서명’은 반드시 자필로 하여야 함

③ 이력서의 ‘경력’란은 본인의 가장 최근 경력 순으로 기재함

④ ‘자기소개서’는 12~13포인트로 작성

이     력     서

사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자]
	생년월일	-
	주 소
	연 락 처	[자택] ( ) - [핸드폰] ( ) - (E-mail)
학력사항	기 간	학교명	전 공	학 위
년 월 ~ 년 월	고등학교
년 월 ~ 년 월	대학교
년 월 ~ 년 월	대학원
년 월 ~ 년 월	대학원
병역 사항	□ 미필 □ 군필 □ 면제(면제 및 조기전역시 사유 ; )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일
경력사항	근무기간	근무처	직위 및 담당업무	비 고
~
~
~
~
~
~
자 격 사 항	취득시기	자격증	시행처	기타사항	보훈여부
			□ 대 상
			□ 비대상

자 기 소 개 서

년  월   일    작성자 :               (서명)

※ 특별한 양식 없이 귀하의 주요 경력 및 업적을 중심으로 구체적으로 기술하여 주십시오

(분량 : A4용지 3매이내, 12~13포인트로 작성)

결격사유 확인서

ㅇ 성    명 :

ㅇ 생년월일 :

본인은 아래의 한국도박문제관리센터 인사규정 제20조에 의한 결격사유를 확인하였으며 해당사항이 없음을 다음과 같이 확인합니다.

▴ 금치산자 또는 한정치산자

▴ 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 자

▴ 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예 기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 자

▴ 금고 이상의 형의 선고유예를 받은 경우 그 선고유예기간 중에 있는 자

▴ 징계로 파면처분을 받은 때로부터 5년, 해임처분을 받은 때로부터 3년이 지나지 아니한 자

▴ 병역법에 의한 병역을 기피한 자

년    월    일

응모자 :               (서명)

한국도박문제관리센터 경기북부센터 귀중

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 혈액형, 증명사진, 주소, 핸드폰번호, 전화번호(자택, 사무실), Email주소, 학력사항, 외국어능력, 자격증, 근무경력사항, 장애여부, 취업보호대상자여부, 자기소개 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 서류전형, 면접전형 등 입사지원 서비스 및 채용 관련 정보 제공, 채용 후 지원자 사후 관리 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 경력 조회에 이용: 주민등록번호, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 주소, 핸드폰번호, 전화번호, Email주소 ③ 서류전형, 면접전형 등 지원자 평가에 이용: 출신학교, 취득학점, 외국어능력, 자격증, 근무경력사항 등 ④ 채용시 우대를 위해 이용: 장애인 구분, 수급대상자 구분 등 ⑤ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입사지원서 제출 후 준영구 또는 입사지원서 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청시 한국도박문제관리센터는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □              개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	채용 및 채용관리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 준영구 또는 지원서 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

고유식별정보 수집 및 이용에 동의함 □         고유식별정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

[ 민감정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 민감정보 항목	신상정보(혈액형), 장애정보, 수급자 정보
민감정보 의 수집 및 이용목적	채용 및 채용관리
민감정보 의 보유 및 이용기간	지원서 제출 후 준영구 또는 지원서 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의함 □              민감정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20   년       월        일

이름 :                (인)

한국도박문제관리센터 경기북부센터 운영위원장 귀하